A hipertensão arterial é uma das doenças mais comuns do coração e dos vasos sanguíneos, afetando cerca de 25% da população adulta. Não admira que às vezes seja referido como uma epidemia não infecciosa. A hipertensão arterial com suas complicações afeta significativamente a mortalidade da população. Estimativas mostram que até 25% das mortes em pessoas com mais de 40 anos são causadas direta ou indiretamente pela hipertensão. A probabilidade de complicações predetermina os estágios da hipertensão. Quantos estágios tem a hipertensão, como eles são classificados? Ver abaixo.
Importante! De acordo com as últimas estimativas da Organização Mundial da Saúde de 1993, a hipertensão em adultos é considerada um aumento sustentado da pressão arterial até 140/90 mm Hg. Arte.
Classificação da hipertensão arterial, determinação do grau de risco da doença
Segundo a OMS, de acordo com a etiologia, a hipertensão é classificada em primária e secundária.
Na hipertensão primária (essencial) (HE), a principal causa orgânica do aumento da pressão arterial (PA) é desconhecida. Uma combinação de fatores genéticos, influências externas e violações dos mecanismos reguladores internos é levada em consideração.
Fatores externos:
- Meio Ambiente;
- consumo excessivo de calorias, o desenvolvimento da obesidade;
- aumento da ingestão de sal;
- falta de potássio, cálcio, magnésio;
- consumo excessivo de álcool;
- situações estressantes repetitivas.
A hipertensão primária é a hipertensão mais comum, representando cerca de 95% dos casos.
Existem 3 fases da hipertensão:
- Estágio I - pressão alta sem alterações nos órgãos;
- Estágio II - aumento da pressão arterial com alterações nos órgãos, mas sem interromper sua função (hipertrofia ventricular esquerda, proteinúria, angiopatia);
- Estágio III - alterações nos órgãos, acompanhadas por uma violação de sua função (insuficiência cardíaca esquerda, encefalopatia hipertensiva, acidente vascular cerebral, retinopatia hipertensiva, insuficiência renal).
A hipertensão secundária (sintomática) é um aumento da pressão arterial como sintoma de uma doença subjacente com uma causa identificável. A classificação da hipertensão arterial da forma secundária é a seguinte:
- hipertensão renoparenquimatosa - ocorre devido a doença renal; causas: doença do parênquima renal (glomerulonefrite, pielonefrite), tumores, lesão renal;
- hipertensão renovascular - estreitamento das artérias renais por displasia fibromuscular ou aterosclerose, trombose da veia renal;
- hipertensão endócrina - hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), hipertireoidismo, feocromocitoma, síndrome de Cushing;
- hipertensão causada por drogas;
- hipertensão gestacional - pressão alta durante a gravidez, após o parto, a condição geralmente volta ao normal;
- coarctação da aorta.
A hipertensão gestacional pode levar a doenças congênitas da criança, em particular, a retinopatia. Existem 2 fases de retinopatia (bebês prematuros e a termo):
- ativo - consiste em 5 estágios de desenvolvimento, pode levar à perda de visão;
- cicatricial - leva à turvação da córnea.
Importante! Ambos os estágios da retinopatia de bebês prematuros e a termo levam a distúrbios anatômicos!
Doença hipertensiva de acordo com o sistema internacional (de acordo com a CID-10):
- formulário primário - I10;
- forma secundária - I15.
Os graus de hipertensão também predeterminam o grau de desidratação - desidratação. Nesse caso, o classificador é a falta de água no corpo.
Existem 3 graus de desidratação:
- grau 1 - leve - ausência de 3, 5%; sintomas - boca seca, sede intensa;
- grau 2 - médio - deficiência - 3-6%; sintomas - flutuações acentuadas na pressão ou diminuição da pressão, taquicardia, oligúria;
- grau 3 - o terceiro grau é o mais grave, caracterizado pela falta de 7-14% de água; manifestada por alucinações, delírios; clínica - coma, choque hipovolêmico.
Dependendo do grau e estágio de desidratação, a descompensação é realizada pela introdução de soluções:
- glicose a 5% + NaCl isotônico (leve);
- 5% NaCl (meio);
- 4, 2% NaHCO3(grau severo).
estágios GB
Os sintomas subjetivos, especialmente nos estágios leves e moderados da hipertensão, geralmente estão ausentes; portanto, um aumento da pressão arterial já é encontrado no nível de indicadores perigosos. O quadro clínico é dividido em 3 fases. Cada estágio da hipertensão arterial tem uma sintomatologia típica, a partir da qual se baseia a classificação do GB.
eu palco
No 1º estágio da hipertensão, o paciente se queixa de cefaleia, fadiga, palpitações, desorientação e distúrbios do sono. No estágio 1 AH, achados objetivos no coração, ECG, fundo ocular, exames laboratoriais estão presentes dentro da faixa normal.
II estágio
No estágio 2 AH, as queixas subjetivas são semelhantes, ao mesmo tempo em que há sinais de hipertrofia ventricular esquerda, há sinais de angiopatia hipertensiva na retina e microalbuminúria ou proteinúria na urina. Às vezes, há uma multiplicação de glóbulos vermelhos no sedimento urinário. Na hipertensão estágio 2, não há sintomas de insuficiência renal.
III estágio
Na hipertensão estágio III, os distúrbios funcionais são diagnosticados em órgãos que apresentam risco aumentado para hipertensão:
- danos ao coração - primeiro manifestados por falta de ar, depois - sintomas de asma cardíaca ou edema pulmonar;
- complicações vasculares - danos às artérias periféricas e coronárias, risco de aterosclerose cerebral;
- alterações no fundo - têm o caráter de retinopatia hipertensiva, neurorretinopatia;
- alterações nos vasos sanguíneos cerebrais - manifestadas por ataques isquêmicos transitórios, derrames vasculares trombóticos ou hemorrágicos típicos;
- no estágio III, acidente vascular cerebral, lesões cerebrais são diagnosticadas em quase todos os pacientes;
- nefrosclerose benigna dos vasos renais - leva a uma limitação da filtração glomerular, aumento da proteinúria, eritrocitose, hiperuricemia e, mais tarde - à insuficiência renal crônica.
Qual estágio ou grau de hipertensão é o mais perigoso? Apesar dos vários sintomas, todos os estágios e graus da hipertensão arterial são perigosos, requerem tratamento sistêmico ou sintomático adequado.
Graus
De acordo com os indicadores de pressão arterial (pressão arterial), determinados no momento do diagnóstico, existem 3 graus de hipertensão:
- leve;
- média;
- pesado.
Há também um 4º conceito - a definição de hipertensão resistente (persistente), em que mesmo com a escolha adequada de uma combinação de medicamentos anti-hipertensivos, a pressão arterial não diminui abaixo de 140/90 mm Hg. Arte.
Uma visão mais clara dos graus de hipertensão arterial é apresentada na tabela.
Classificação da hipertensão e estratificação da pressão arterial normal de acordo com as Diretrizes ESH/ESC 2007.
| Categoria | Pressão sistólica, mm HgArte. | Pressão diastólica, mm HgArte. |
|---|---|---|
| Ótimo | < 120 | < 80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Normal aumentado | 130–139 | 85–89 |
| 1 grau | 140–159 | 90–99 |
| 2 graus | 160–179 | 100–109 |
| 3 graus | mais de 180 | mais de 110 |
| Hipertensão sistólica isolada | mais de 140 | menos de 90 |
As dificuldades do paciente variam de acordo com a divisão da hipertensão em graus. A escolha do regime de tratamento para a doença depende da determinação do grau.
eu grau
A detecção da doença só é possível com a medição regular da pressão arterial. As medições devem ser feitas em um ambiente descontraído, pelo menos 3 vezes em um determinado período.
Esta é a única maneira de avaliar a presença ou ausência de hipertensão. Dependendo do grau de aumento da pressão arterial, o quadro clínico da doença é diferente.
II grau
Para o 2º grau de hipertensão são característicos períodos de aumento da pressão, alternando com diminuição dos indicadores ou aumento apenas do valor diastólico. Com este grau de hipertensão, existem casos típicos de aumento da pressão sob certas circunstâncias, em particular, em pacientes com sistema nervoso instável.
grau III
III grau de hipertensão é caracterizada por um aumento crítico na pressão arterial.
Grau III GB é caracterizado por complicações graves decorrentes dos efeitos nocivos da hipertensão arterial em todos os órgãos e sistemas. Em primeiro lugar, o coração, os rins, os olhos, o cérebro são afetados. Com hipertensão grau III, sintomas e tratamento estão intimamente relacionados - com tratamento insuficiente ou inadequado, a doença pode levar a consequências graves: acidente vascular cerebral, encefalopatia, insuficiência renal, danos irreversíveis aos olhos, vasos sanguíneos. A falta de tratamento para hipertensão grau III aumenta o risco de desenvolver hipertensão sistólica isolada.
Nesta fase da hipertensão arterial, o grau de risco aumenta significativamente! Existem violações de memória, atividade mental, perda frequente de consciência.
A crise hipertensiva ocorre como complicação do estágio III, sendo considerada estágio IV. GB.
Riscos
De acordo com a classificação da hipertensão por estágios e graus, os pacientes são divididos em grupos de risco, dependendo da gravidade da hipertensão. Existem 4 categorias (ou seja, existem tantas quanto graus de hipertensão), determinadas pelo princípio da probabilidade de danos aos órgãos internos no futuro.
Riscos de acordo com o grau da doença:
- risco inferior a 15%;
- risco de até 20%;
- risco 20–30%;
- o risco é superior a 30%.
Baixo, insignificante
O grupo de baixo risco inclui homens com menos de 55 anos e mulheres com menos de 65 anos com estágio I. hipertensão arterial. Nesse grupo, o risco de doença cardiovascular no período de até 10 anos é inferior a 15%. Para pessoas do grupo de baixo risco, são recomendadas mudanças no estilo de vida. Se a terapia não medicamentosa não mostrar eficácia dentro de 6 a 12 meses, é aconselhável prescrever medicamentos.
Média
O grupo de risco médio inclui pessoas com I-II art. hipertensão na presença de 1-2 fatores de risco. O risco aumenta com peso corporal elevado, tabagismo, colesterol alto, tolerância à glicose diminuída, falta de movimento. Fatores hereditários também são importantes. O risco de complicações cardiovasculares nessas pessoas é maior e é de 15 a 20% em 10 anos. As pessoas pertencentes a este grupo são incentivadas a manter um estilo de vida saudável. Se a redução da pressão não ocorrer em 6 meses, a farmacoterapia é prescrita.
Alto
O grupo de alto risco inclui pessoas I-II Art. hipertensão, sujeito à presença de pelo menos 3 fatores de risco, que incluem:
- diabetes;
- lesão de órgão-alvo;
- doenças vasculares ateroscleróticas;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- creatinina aumentada;
- alterações oculares.
Esse grupo também inclui pacientes hipertensos estágio III que não apresentam fatores de risco (o risco de doença cardiovascular é de 20 a 30% em 10 anos). Representantes deste grupo estão sob a supervisão de um cardiologista.
Muito alto
O grupo de hipertensos com risco muito alto de doença cardiovascular (mais de 30% em 10 anos) inclui pessoas com estágio III. hipertensão na presença de pelo menos 1 fator de risco. Além disso, esse grupo inclui pacientes com estágio AH I-II. na presença de acidente vascular cerebral, isquemia, nefropatia. Este grupo é controlado por cardiologistas e requer terapia ativa.
Conclusão
O problema da hipertensão arterial é que a doença não apresenta sintomas típicos e se caracteriza por um quadro clínico diversificado. Portanto, muitas vezes uma pessoa não está ciente da presença da doença. Portanto, a hipertensão arterial é detectada por acaso, durante o exame ou quando ocorrem complicações. Ao diagnosticar a hipertensão, é importante informar corretamente ao paciente que ele pode influenciar significativamente o curso de sua doença seguindo um estilo de vida saudável.